De NZa heeft een voorlopig besluit genomen: per 1 januari is het tarief €494,25 per cliënt. Het goede nieuws is dat er na lang wachten een concrete uitspraak is. Maar er zijn nog heel wat haken en ogen! Het stuurgroeprapport was duidelijk, de minister is stellig: het is wenselijk dat er Geboortecentra komen voor cliënten die graag in de omgeving van een ziekenhuis bevallen. En steeds meer worden de geboortecentra gezien als een eerste stap om in de geboortezorg te komen tot veel meer samenwerking rond de cliënt. Maar de financiering levert meer problemen op dan gedacht.

De eerste teleurstelling is het feit dat de NZa gekozen heeft voor het handhaven van het lage tarief dat ook geldt voor de Innovatieprojecten. Zoals de minister in haar brief van 1 juni zelf al aangaf: dit tarief is voor kleinere geboortecentra (met minder dan 900 cliënten per jaar) niet kostendekkend. De KNOV verwoordt het in haar reactie aan de NZa-adviescommissie als volgt: "Het poliklinisch tarief sec voor eerstelijns geboortecentrum komt simpelweg in het overgrote deel van de gevallen financieel niet uit. Een verhoogd tarief is dus noodzakelijk om eerstelijns geboortecentra van verschillende omvang te ontwikkelen en toekomstbestendig te exploiteren, zonder een beroep te doen op andere noodzakelijke aanvullende financiering."

Geen tarief bij verwijzing? Het belangrijkste probleem van dit moment is dat zorgverzekeraars voornemens zijn van het door de NZa voorgestelde tarief af te wijken. Alleen cliënten die zonder verwijzing bevallen in het centrum worden vergoed; dus niet de cliënten (gemiddeld 45%) die tijdens de bevalling naar de 2e lijn worden verwezen. De achterliggende reden is begrijpelijk: in geval van een poliklinische bevalling maken deze kosten deel uit van de DBC, dus worden niet apart gedeclareerd. Als deze DBC niet wordt aangepast en het Geboortecentrum gaat ook declareren, betaalt de zorgverzekeraar twee maal. Dit probleem kan een Geboortecentrum niet oplossen: als zorg naar de 1e lijn verschuift (substitutie) is het aan de zorgverzekeraars om hun inkoopbeleid hierop aan te passen (verschuiven van het geld), anders zijn de geboortecentra hiervan de dupe. Inmiddels wordt naar aanleiding van gesprekken en brieven van zowel STBN als KNOV landelijk duidelijk dat dit om een oplossing vraagt. Citaat uit genoemde brief van KNOV: "De KNOV roept de NZa dan ook op om een uitspraak te doen dat zorgverzekeraars zelf afspraken dienen te maken met ziekenhuizen wanneer cliënten durante partu vanuit een eerstelijns geboortecentrum worden verwezen naar het ziekenhuis. Om de geboortecentra hiervan niet de dupe te laten worden als verzekeraars hierin niet succesvol zouden zijn, verzoekt de KNOV aan de NZa om dit vast te leggen in de beleidsregel."

Voorschot op integrale bekostiging? De minister gaf al aan dat binnen enkele jaren de bekostiging van Geboortecentra onderdeel zal vormen van een integraal tarief Geboortezorg. De bekostiging van geboortecentra zou een tijdelijk probleem kunnen zijn. Tot die tijd zoeken partijen naar een tussenoplossing. Als deze er niet komt, vormt dit een flinke bedreiging voor de opzet en/of continuering van geboortecentra. Maar we zijn blij te constateren dat er op dit moment door alle partijen hard aan wordt gewerkt om voor de kerst passende oplossingen te vinden.

STBN maakt zich samen met de KNOV sterk voor een herziening van de beleidsregel. We zoeken hierin verbinding met alle veldpartijen. U wordt van harte uitgenodigd te reageren op dit artikel middels onderstaande link. Ook kunt uw reaktie per mail formuleren aan  Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft JavaScript nodig om het te kunnen zien.

NZa advies beleidsregel tarief geboortecentra

Tweet